Rovnaký intraorálny skener môže byť veľmi presný pri náhrade jedného-zubu, no napriek tomu vykazuje znateľné odchýlky v prípade All-on-4. Najnovší výskum potvrdzuje: presnosť skenera nie je určená iba samotným zariadením – je výrazne ovplyvnená typom obnovy, ktorú vykonávate.
Úvod
Keď sa digitálna stomatológia stáva hlavným prúdom, intraorálne skenery (IOS) sa stali štandardným vybavením väčšiny kliník. Či už ide o jednotlivé-jednotkové korunky alebo komplexné implantátové mostíky a výplne All{2}}on-4, mnohí lekári predpokladajú, že „digitálne“ sa automaticky rovná „presné“.
Ale je to vždy pravda?
S toľkými-dostupnými známymi značkami - 3Shape Trios, Sirona Primescan, Medit i500 a ďalších -, ktorá z nich je skutočne univerzálnym šampiónom pre každý klinický scenár?
Nedávna štúdia publikovaná vBMC Oral Healthponúka triezvu odpoveď: neexistuje žiadny absolútny-šampión. Rôzne typy výplní (4{4}}jednotkový mostík vs. All-on-4) a polohy implantátov (predné vs. zadné) vytvárajú výrazne rozdielne úrovne „presnosti“ a „konzistencie“ medzi skenermi.
Dnes sa podrobne pozrieme na túto štúdiu a na skutočný-výkon piatich bežných skenerov: Omnicam AF, CS 3800, Trios 3A, Medit i500 a Primescan AC.
Ako prebiehala štúdia
Výskumníci vytvorili dva maxilárne modely na simuláciu bežných klinických situácií:
Čiastočne bezzubé (4-jednotkové FDP)Chýbajúci pravý očný zub, premoláre a prvý molár. Dva implantáty plánované v polohe očného a prvého molára na podporu 4-kusovej fixnej zubnej protézy.
Úplne bezzubé (všetky-na 4)Plne bezzubá horná čeľusť so štyrmi implantátmi (paralelné v prednej oblasti, naklonená o 45 stupňov v zadnej oblasti) pre výplň All{1}}on-4.
Každý z piatich skenerov naskenoval oba modely desaťkrát. Vysoko presný{1}}priemyselný skener slúžil ako zlatý štandard. Analyzovali sa dve kľúčové metriky:
Pravdivosť- ako blízko je sken k skutočnej geometrii
Presnosť- ako konzistentné sú výsledky, keď ten istý skener opakuje skenovanie viackrát
Základné zistenia: V skutočnosti neexistuje žiadny „All{0}}Around Champion“
1. Scenár všetko-na 4
Medit i500 fungoval dobre; CS 3800 sa trápil
Celo-oblúkové bezzubé skenovanie All{1}}on-4 je najnáročnejšie z dôvodu dlhého rozpätia a naklonených zadných implantátov.
Rebríček pravdivosti:
Predné implantáty: Trios 3A a Medit i500 vykazovali najlepšie výsledky (najnižšie RMS hodnoty).
Zadné implantáty: Medit i500 jednoznačne viedol v tejto oblasti.
CS 3800 mal nedostatočný výkon v prednej aj zadnej oblasti s výrazne nižšou presnosťou ako ostatné skenery.
Poradie presnosti:
Zadná oblasť: Primescan bol najkonzistentnejší.
Predná oblasť: Omnicam bol najkonzistentnejší.
Trios 3A a CS 3800 vykazovali relatívne väčšie výkyvy v nastavení All{2}}on-4.
Zhrnutie:Pre kliniky, ktoré často vykonávajú prípady All{0}}on-4, sa zdajú spoľahlivejšie Medit i500 (vysoká presnosť) a Primescan (silná presnosť). CS 3800 vyžaduje v tejto indikácii väčšiu opatrnosť.
2. 4-Scenár premostenia jednotiek
Trios a Primescan ponúkali lepšiu stabilitu
V prípade kratších-rozpätí 4-jednotkových implantátových mostíkov sa poradie zmenilo.
pravdivosť:Okrem CS 3800, ktorý mierne zaostával, zvyšné skenery vykazovali relatívne malé rozdiely v presnosti.
presnosť:Trios 3A a Primescan vynikali a poskytovali vynikajúcu opakovateľnosť v prednej aj zadnej časti.
Zhrnutie:V prípade bežných implantátov s krátkym{0}rozpätím poskytujú Trios 3A a Primescan spoľahlivejšiu každodennú--konzistenciu.
3. Celkové pozorovanie
Bez ohľadu na skener alebo typ obnovy (4-premostenie jednotiek alebo All-on-4) sa objavil jeden konzistentný vzor:presnosť skenovania zadného implantátu bola výrazne nižšia ako presnosť predného implantátu.
To je do značnej miery vlastné procesu skenovania. Skenery zvyčajne začínajú od jednej molárnej oblasti a postupne spájajú dáta smerom k opačnej strane. Kumulatívna chyba šitia sa zvyšuje, keď skenovanie postupuje ďalej, a naklonené zadné implantáty ďalej zvyšujú ťažkosti.
Praktické klinické odporúčania
Posuňte sa za hranice lojality k značkeŽiadny jeden skener nie je najlepší v každej situácii. Najprv si ujasnite svoju primárnu kombináciu prípadov:
Heavy All-on-4 / plná bezzubá práca → uprednostnite Medit i500 (pravdivosť) a Primescan (presnosť).
Hlavne jednotlivé jednotky, krátke mostíky a konvenčné náhrady implantátov → Trios 3A a Primescan ponúkajú väčšiu stabilitu.
Sledujte zadnú „pascu“Aj pri prémiových skeneroch zostáva zadná oblasť -, najmä najvzdialenejší implantát -, najvyššou-zónou chýb. V zložitých prípadoch, najmä tých, ktoré zahŕňajú naklonené implantáty, zvážte:
V prípade potreby doplnenie konvenčnými odtlačkami, príp
Použitie laboratórneho stolného skenera na digitalizáciu odtlačku alebo odliatku, aby sa zabezpečilo pasívne prispôsobenie konečnej protézy.
Pravdivosť a presnosť sú rovnako dôležité
Pravdivosť určuje, či sa obnova usadí.
Presnosť určuje, či každé skenovanie prináša konzistentné výsledky, čo ovplyvňuje dlhodobú-prispôsobivosť a okrajovú integritu. Výhody stability systémov ako Trios a Primescan pomáhajú vysvetliť ich pokračujúcu silnú klinickú prítomnosť.
Záverečné myšlienky
Hoci išlo o in{0}}štúdiu in vitro a nedokáže plne zopakovať problémy súvisiace so slinami, pohybom mäkkých-tkanín a obmedzeným prístupom do úst, prináša jasné posolstvo: digitálna stomatológia nie je jednoduchý-proces na jedno kliknutie. Zostáva klinickým umením, ktoré vyžaduje, aby zubár prispôsobil silu zariadenia špecifickým požiadavkám každého prípadu.
Keď nabudúce vezmete do rúk svoj intraorálny skener, na chvíľu sa zastavte a opýtajte sa: Je dnešný prípad mostík so 4{1}}jednotkami alebo All-on-4? Je skener v mojej ruke skutočne vhodný na toto konkrétne bojisko?
(Poznámka: Tento článok je založený na akademickej práci „Presnosť digitálnych odtlačkov pre implantované fixné zubné protézy v čiastočných a úplných maxilárnych bezzubých oblúkoch“ publikovanej v BMC Oral Health. Výsledky sú len pre klinickú referenciu. Pri konečnom výbere zariadenia by sa mali zohľadniť aj individuálne pracovné návyky, kvalita podpory a celkový digitálny ekosystém.)
V Aident Technology neustále zdokonaľujeme naše intraorálne skenery a digitálne pracovné postupy so zreteľom na skutočnú klinickú rozmanitosť -, čím pomáhame klinikám vybrať si riešenia, ktoré zodpovedajú ich kombinácii prípadov, namiesto toho, aby sme naháňali mýtického{1}}veľkosť-pre všetkých-.
